О бронхиальной астме / Бронхиальная астма у детей

Успешное лечение астмы у детей невозможно без установления партнерских, доверительных отношений между врачом, больным ребенком, его родителями и близкими. Родители детей, болеющих астмой, должны быть хорошо информированы о течении заболевания и признаках болезни, уметь распознавать обострение астмы и оценивать выраженность симптомов, анализировать влияние факторов окружающей среды на течение заболевания.

Развитие БА у детей связано с комплексным воздействием внутренних и внешних факторов:
- Внутренние (врожденные) факторы обусловливают генетическую предрасположенность человека к возникновению БА, являются неуправляемыми. Главные среди них: генетическая предрасположенность, атопия (выявляется у 80-90 % детей с астмой), гиперреактивность дыхательных путей (просвет бронхов сужается слишком легко или слишком мощно в ответ на воздействие провоцирующего фактора, чего не наблюдается у здоровых людей), пол ребенка (в раннем и дошкольном возрасте БА встречается чаще у мальчиков, чем у девочек; с наступлением периода полового созревания и в дальнейшем астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков) и расовая (этническая) принадлежность.
- Внешние факторы многочисленны и непосредственно запускают манифестацию БА или вызывают ее обострение, но в большинстве управляемы. Основные среди них: домашние аллергены (домашняя пыль/клещи домашней пыли, аллергены тараканов, аллергены животных, птиц), внешние аллергены (пыльца и грибы), курение, воздушные поллютанты, респираторные и паразитарные инфекции, диета и лекарства, перинатальные факторы (недоношенные, низкая масса и большие размеры головы у новорожденного).

Наиболее частыми факторами, ответственными за начало и обострение БА, являются аллергены и респираторные инфекции.

Основными симптомами БА у детей являются: усиливающийся преимущественно в ночное время кашель, рецидивирующие свистящие хрипы, повторные эпизоды затрудненного дыхания и чувство стеснения в грудной клетке.

Современные подходы к лечению астмы позволяют эффективно контролировать течение заболевания и обеспечить большинству пациентов высокое качество жизни. Основные направления в терапии бронхиальной астмы у детей: устранение воздействия причинных факторов; превентивная длительная медикаментозная терапия; лечение острого периода болезни; аллергенспецифическая терапия; реабилитация; обучение пациентов.

Чтобы максимально устранить факторы, вызывающие обострение БА, Вам необходимо следовать простым, но весьма полезным правилам:
- Максимально избавьте жилище от лишних вещей, собирающих пыль.
- Ежедневно проводите влажную уборку всех поверхностей.
- Ребенок не должен присутствовать при уборке квартиры и контактировать с бытовыми химическими изделиями: стиральным порошком, чистящими средствами, красками.
- Не используйте в присутствии ребенка вещества с резкими запахами: косметику, духи, дезодоранты, лак для волос и т.п.
- Храните книги, одежду, постельное белье только в закрытых шкафах.
- Круглосуточно используйте очистители воздуха.
- Ежедневно меняйте подушку.
- Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати. - Не рекомендуется держать дома животных.
- Не курите дома.
- Следует избегать контактов с больными респираторными вирусными инфекциями.

Постоянное наблюдение за детьми, болеющими бронхиальной астмой, дает возможность контролировать течение заболевания, эффективность проводимой терапии, корректировать лечение.

При лечении БА предпочтителен ингаляционный путь введения препаратов, потому что он обеспечивает поступление лекарства непосредственно в место действия (в дыхательные пути) и уменьшает вероятность развития побочных эффектов.

Какие препараты применяются для лечения астмы у детей?

Основой медикаментозного лечения бронхиальной астмы является базисная (противовоспалительная) терапия – регулярное длительное применение препаратов, устраняющих аллергическое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей. Базисная терапия определяется индивидуально с учетом тяжести заболевания и уровня контроля (у детей старше 5 лет) на момент осмотра и корригируется в зависимости от достигаемого эффекта.

При астме воспалительный процесс в бронхах выявляется не только во время обострения, но и в фазе ремиссии, поэтому необходимым является длительное применение противовоспалительных препаратов для профилактики обострений астмы. К основным средствам базисной терапии относятся: глюкокортикостероиды (ингаляционные и системные); антагонисты лейкотриеновых рецепторов; пролонгированные β2_агонисты в комбинации с ингаляционными глюкокортикостероидами; кромоны (кромоглициевая кислота, недокромил натрия); антитела к IgE; аллергенспецифическая иммунотерапия.

Для купирования приступов применяются бронхорасширяющие препараты, эффект которых развивается быстро (через 1-2 мин), их часто называют препаратами «скорой помощи». В основную группу бронхолитиков для лечения детей входят: β2-агонисты действующие быстро и коротко (сальбутамол, фенотерол), действующие быстро и длительно (формотерол); метилксантины; холинолитики; комбинированные препараты.

Лечение больного определяется врачом с учетом конкретной клинической ситуации и сопутствующих заболеваний.